הפחתת מתח מבוססת מיינדפולנס
שָׂפָה:
הפחתת מתח מבוססת מיינדפולנס
עם הפיתוח של תוכנית הפחתת מתח מבוססת קשיבות (MBSR) בת 8 שבועות, שבוצעה על ידי ג'ון קבט-זין מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת מסצ'וסטס בשנת 1979, תחום מחקר הקשיבות (מיינדפולנס) פורח והפף לגוף מחקר מרתק.
גישות טיפול המבוססות על מדיטציה מיינדפולנס שימשו בהצלחה בטיפול במגוון מצבים כרוניים כגון פיברומיאלגיה (Grossman et al. 2007), עייפות כרונית (Surawy et al. 2005), טרשת נפוצה (Grossman et al. 2010), psoriasis et al., et al., psoriasis et al. 2006), דיכאון וחרדה (Brown and Ryan 2003; Carlson et al. 2004; Hofmann et al. 2010; Kabat-Zinn et al. 1992; Mason and Hargreaves 2001), הישנות דיכאון (Ma and Teasdale 2004; Teasdale et al.), PT200S et al.), 2011), מתח (Shapiro et al. 1998) וכאב כרוני (Grossman et al. 2007; Kabat-Zinn et al. 1992; Kaplan et al. 1993; Morone et al. 2008; Randolph et al. 1999).
מחקרים המראים יעילות כזו הובילו לחקירה האחרונה של טיפולים מבוססי מיינדפולנס בניהול טינטון.
הנה כמה מהממצאים האחרונים שלנו לגבי היעילות של תרגול מיינדפולנס וכיצד ניתן ליישם אותו בריפוי טינטון:
מחברים
ג'ניפר ג'יי גאנס, ג'ניפר הולסט, קורי הולמס ודניאל האדוק
מקור
American Journal of Audiology | מאמר מחקר | 1 במרץ 2023
מופשט
מטרה: מטרת מחקר זה הייתה להעריך את היעילות של תוכנית להפחתת מתח מבוססת מיינדפולנס עבור אנשים עם טינטון (i-MBTSR) במהלך מגיפת COVID-19. טינטון, שלרוב מהווה מצב כרוני, משפיע על כ-15% מהאוכלוסייה. עבור אלו הסובלים מטינטון חמור ומטריד, איכות החיים עלולה להיפגע באופן משמעותי, בעוד שאפשרויות הטיפול נותרות מוגבלות. במחקר זה הערכנו שיטה שנועדה להפחית את המצוקה הנגרמת מהטינטון.
שיטה: מחקר זה בחן נתונים שנאספו במסגרת קורס i-MBTSR מקוון, תוך שימוש בעיצוב רטרוספקטיבי. ההתערבות כללה קורס עצמאי בן 8 שבועות, אשר שילב מידע דידקטי על מיינדפולנס וטינטון לצד תרגולי מדיטציה. מדדי התוצאה העיקריים היו **מדד התפקוד של טינטון (TFI)** ו**מדד התפיסה של מתח (PSS)**, שנמדדו בארבע נקודות זמן: לפני הטיפול, במהלך הטיפול לאחר 3 שבועות, בסיום הקורס ובמעקב לאחר 6 חודשים.
תוצאות: ארבעים ושלושה משתתפים השלימו את ההתערבות. דירוג חומרת הטינטון הממוצע לפני התערבות עמד על 59.96 ("טינטון חמור") כפי שנמדד על ידי ה-TFI. ציוני ה-TFI הממוצעים ירדו ל-44.16 (p <.001) בשלב הטיפול הביניים ול-34.23 (p = .001) ולאחר סיום הטיפול. בוצעו ניתוח שונות למדדים חוזרים (Repeated-Measures ANOVA) וניתוח שונות רב-משתני (MANOVA) כדי לקבוע שינויים בשני הסולמות בארבע נקודות הזמן. נמצאו הבדלים מובהקים במדדי הלחץ הנתפס והתפקוד העצמי הקשור לטינטון בכל המדדים והתת-מדדים בין שלבי לפני הטיפול, אמצע הטיפול ואחריו, למעט תת-המבחן השמיעתי של TFI. שיפורים אלו נותרו משמעותיים גם בקרב המשתתפים שהשלימו מעקב של 6 חודשים.
מסקנות: נראה כגישה טיפולית ישימה ויעילה. ייתכן שגם גרסה מקוצרת של 3 שבועות תהיה אפקטיבית. יש צורך במחקרי מקרה-ביקורת (Case-Control) על מנת לחקור באופן שיטתי יותר את יעילות i-MBTSR לטיפול בטינטון.
מחברים
Britta K. Hözel, James Carmody, Mark Vangel, Christina Congleton, Sita M. Yerramsetti, Tim Gard, Sara W. Lazar
מקור
בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בית הספר לרפואה של הרווארד, בוסטון, MA, ארה"ב. britta@nmr.mgh.harvard.edu
מופשט
התערבויות טיפוליות המשלבות אימון במדיטציית מיינדפולנס הפכו פופולריות יותר ויותר, אך עד כה מעט ידוע על מנגנונים עצביים הקשורים להתערבויות אלו. הפחתת מתח מבוסס מיינדפולנס (MBSR), אחת מתוכניות אימון התודעה הנפוצות ביותר, דווחה כמפיקה השפעות חיוביות על רווחה פסיכולוגית ומשפרת תסמינים של מספר הפרעות. כאן, אנו מדווחים על מחקר אורך מבוקר לחקור שינויים טרום-פוסטים בריכוז החומר האפור במוח המיוחס להשתתפות בתוכנית MBSR. תמונות תהודה מגנטית (MRI) של 16 משתתפים בריאים, ללא ניסיון קודם במדיטציה, נאספו לפני ואחרי השתתפותם בתוכנית בת שמונה שבועות. שינויים בריכוז החומר האפור נבחנו באמצעות מורפומטריה מבוססת ווקסל (VBM) והשוו לקבוצת ביקורת של 17 משתתפים שהיו ברשימת המתנה. ניתוחים מוקדמים של אזורי עניין אישרו עלייה בריכוז החומר האפור בהיפוקמפוס השמאלי. ניתוח כולל של המוח חשף עליות משמעותיות בקליפת המוח האחורית, בצומת הטמפורו-פריאטלי ובמוח הקטן בקבוצת ה-MBSR בהשוואה לקבוצת הביקורת. ממצאים אלה מצביעים על כך שהשתתפות בתוכנית MBSR קשורה לשינויים בריכוז החומר האפור באזורים במוח האחראים על למידה, זיכרון, ויסות רגשי, עיבוד חוויות עצמיות ונטילת פרספקטיבה.
מחברים
ג'ניפר גאנס, פטריק או'סאליבן, וינסנט בירצ'ף
מקור
מיינדפולנס, כרך 3, מס' 4, דצמבר 2012
תקציר
מחקר פיילוט זה נועד לבחון האם התערבות חדשנית מבוססת גוף-נפש, הפחתת מתח מטינטון מבוססת מיינדפולנס (MBTSR), עשויה להיות טיפול מועיל עבור מטופלים הסובלים מטינטון כרוני. שמונה מטופלים עם טינטון, שקיבלו בעבר ייעוץ לטינטון (הטיפול הסטנדרטי) במרפאת האודיולוגיה של אוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו (UCSF), השתתפו בתוכנית MBTSR.
התוכנית כללה שמונה שבועות של הדרכה קבוצתית בתרגול מיינדפולנס, ריטריט בן יום אחד, חומרי קריאה משלימים ותרגול ביתי באמצעות הקלטות מדיטציה. השפעות ההתערבות הוערכו באמצעות עיצוב מחקר שלפני-ואחרי (pre–post intervention), תוך חישוב הבדלים ממוצעים (מבחני t מזווגים).
היתרונות נמדדו באמצעות ירידה בתסמינים קליניים, במידה והופיעו, וכן שינוי בתפיסת תסמיני הטינטון. פעילות הטינטון והאי-נוחות הנלווית אליו, לצד מדדים פסיכולוגיים נוספים, הוערכו באמצעות שאלונים דיווחיים. נאספו נתונים כמותיים ואיכותניים.
התוצאות מצביעות על כך שאם מידות האפקט יאומתו באמצעות מחקר רחב יותר, הן עשויות להיות בעלות משמעות קלינית ולהעיד על ירידה ניכרת במדדים הבוחנים את מידת ההפרעה הנתפסת ואת תפיסת המוגבלות הנגרמת מהטינטון. כל ציוני השינוי במדדי המחקר נעו בכיוון החזוי, למעט שינוי זניח שנמצא במרכיב *פעולה מתוך מודעות* של מיינדפולנס (d = -0.05).
מחקר פיילוט זה מספק עדויות ראשוניות לכך שתוכנית MBTSR בת שמונה שבועות עשויה להיות התערבות יעילה לטיפול בטינטון כרוני ותסמיניו הנלווים. כמו כן, התוכנית עשויה לסייע בהפחתת דיכאון וחרדה פובית, תוך שיפור התפקוד החברתי והבריאות הנפשית הכללית. ממצאים מבטיחים אלו מצדיקים מחקר נוסף במסגרת ניסוי מבוקר ואקראי..
מחקר פיילוט על הפחתת מתח מטינטון מבוססת מיינדפולנס. מיינדפולנס, כרך 3, גיליון 4, דצמבר 2012.
מחברים
Wolever RQ, Bobinet KJ, McCabe K, Mackenzie ER, Fekete E, Kusnick CA, Baime M.
מקור
Duke Integrative Medicine והמחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת דיוק, דורהאם, NC 27710, ארה"ב. ruth.wolever@duke.edu
מופשט
עובדים הנתונים ללחץ גבוה נחשפים לסיכונים בריאותיים גדולים יותר, עלויות גבוהות ואובדן פרודוקטיביות בהשוואה לעובדים עם רמות מתח רגילות. כדי להתמודד עם בעיה זו בצורה מבוססת ראיות, תוכניות לניהול מתח במקום העבודה חייבות לכלול יכולת לערב את העובדים ולהשיג נתונים על מתח, מדדי בריאות, פרודוקטיביות בעבודה ועלויות שירותי בריאות.
במחקר פיילוט מבוקר אקראי זה, המטרה העיקרית הייתה להעריך את הכדאיות והוכחת הרעיון של שתי תוכניות להפחתת מתח במקום העבודה בגוף-נפש (אחת מבוססת יוגה טיפולית והשנייה מבוססת מיינדפולנס), במטרה להוות בסיס לניסויים רחבים יותר של עלות-תועלת. המטרה השנייה הייתה להעריך שני מקומות אספקה של התערבות מבוססת מיינדפולנס (מקוון מול אישי).
עקרונות הכוונה לטיפול וניתוח של 2 (קדם ופוסט) × 3 (קבוצתי) מדידות חוזרות ונשנות של נהלי שיתופיות בדקו הבדלים בין הקבוצות לאורך זמן בנוגע למתח נתפס ומדדים משניים, במטרה להבהיר אילו משתנים יש לכלול במחקרים עתידיים: איכות שינה, מצב רוח, רמות כאב, פרודוקטיביות בעבודה, תשומת לב, לחץ דם, איזון אוטונומי של קצב הלב וקצב הלב.
מאתיים שלושים ותשעה עובדים חולקו באקראי לתוכנית יוגה טיפולית להפחתת מתח במקום העבודה, אחת מתוך שתי תוכניות מבוססות מיינדפולנס, או לקבוצת ביקורת שהשתתפה רק בהערכה. בהשוואה לקבוצת הביקורת, התערבויות גוף-נפש הראו שיפורים משמעותיים יותר במתח הנתפס, איכות השינה ובקוהרנטיות של קצב הלב.
שני מקומות ההגשה של תוכנית המיינדפולנס הניבו תוצאות דומות. הן תוכניות היוגה מבוססות מיינדפולנס והן תוכניות היוגה הטיפולית עשויות להוות התערבויות בנות קיימא ויעילות לניהול רמות מתח גבוהות, לשיפור איכות השינה ואיזון אוטונומי בקרב עובדים.
מחבר
מרקס מ.
מקור
המכון האוסטרלי לטיפול ראשוני, אוניברסיטת לה טרוב, בונדורה, ויק. 3086, אוסטרליה. m.merkes@latrobe.edu.au
מופשט
הפחתת מתח מבוסס מיינדפולנס (MBSR) היא תוכנית קבוצתית מובנית המשתמשת במדיטציית מיינדפולנס לשיפור הרווחה ולהפחתת סבל. מאמר זה סוקר את השפעת ה-MBSR על אנשים עם מחלות כרוניות. הסקירה כוללת מחקר מקורי שפורסם באנגלית וביקורת עמיתים, ודיווח על תוצאות עבור מבוגרים עם מחלות כרוניות שהשתתפו בתוכנית MBSR. זוהו 15 מחקרים. התוצאות שנמדדו כללו בריאות נפשית ופיזית, רווחה ואיכות חיים. המחקרים כללו עיצובים שונים, והשתמשו בדיווח עצמי ובמדדים פיזיולוגיים. האבחנות הקליניות של המשתתפים כללו פיברומיאלגיה, כאב כרוני, דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת מסוג 2, תסמונת עייפות כרונית, רגישות כימית מרובה ואבחונים קרדיווסקולריים. כל 15 המחקרים מצאו שהשתתפות בתוכנית MBSR הביאה לשיפורים. לא דווח על שינוי שלילי בין קו ההתחלה למעקב. התוצאות ביחס למשתנים ספציפיים היו קשות להשוואה ומעורפלות. בסך הכל, השינוי החיובי היה הדומיננטי. מחלות כרוניות קשורות להשלכות פסיכולוגיות ופיזיות רבות ובלתי רצויות. השתתפות בתוכנית MBSR עשויה לשפר את ההתמודדות עם הסימפטומים, את הרווחה הכללית ואיכות החיים, ולשפר את התוצאות הבריאותיות. כתוספת לטיפול סטנדרטי, ל-MBSR יש פוטנציאל ליישום רחב יותר במסגרת טיפול ראשוני באוסטרליה.
Aust J Prim Health. 2010;16(3):200-10. doi: 10.1071/PY09063.
מחברים
Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, Rosenkranz M, Muller D, Santorelli SF, Urbanowski F, Harrington A, Bonus K, Sheridan JF.
מקור
מעבדה למדעי המוח האפקטיביים, המחלקה לפסיכולוגיה, אוניברסיטת ויסקונסין, מדיסון, ויסקונסין 53706, ארה"ב. rjdavids@facstaff.wisc.edu
מופשט
מטרה: השינויים הביולוגיים הבסיסיים הקשורים לשינויים המדווחים בבריאות נפשית ופיזית כתגובה למדיטציה לא נבדקו באופן שיטתי. ביצענו מחקר מבוקר אקראי על ההשפעות של תוכנית הדרכה קלינית מוכרת ונפוצה של 8 שבועות במדיטציית מיינדפולנס בסביבת עבודה על תפקוד המוח והמולקולות החיסוניות אצל עובדים בריאים.
שיטות: מדדנו את פעילות החשמל במוח לפני, מיד לאחר, ולאחר 4 חודשים מתום תקופת ההדרכה במדיטציית מיינדפולנס. 25 נבדקים נבחנו בקבוצת המדיטציה. קבוצת ביקורת (N = 16) נבחנו בנקודות הזמן זהות לנבדקי המדיטציה. בסיום תקופת ה-8 שבועות, המשתתפים בשתי הקבוצות קיבלו חיסון נגד שפעת.
תוצאות: דיווחנו לראשונה על עלייה משמעותית בהפעלה קדמית בצד השמאלי, דפוס שמזוהה בעבר עם רגשות חיוביים, אצל המדיטטים בהשוואה לנבדקים שלא עשו מדיטציה. כמו כן, מצאנו עלייה משמעותית בכותרות נוגדנים לחיסון נגד שפעת אצל המשתתפים בקבוצת המדיטציה בהשוואה לקבוצת הביקורת. לבסוף, גובה העלייה בהפעלה בצד השמאלי חזה את גובה עליית נוגדני החיסון לחיסון. מסקנות: ממצאים אלה מראים שתוכנית קצרה במדיטציית מיינדפולנס מפיקה השפעות ניכרות על תפקוד המוח והחיסון. ממצאים אלו מציעים כי מדיטציה עשויה לשנות את המוח והמערכת החיסונית בדרכים חיוביות ומדגישים את הצורך במחקר נוסף.
מחברים
Philippot P, Nef F, Clauw L, de Romrée M, Segal Z.
מקור
אוניברסיטת לובן, לובן, בלגיה.
מופשט
ערכנו ניסוי אקראי מבוקר כדי לבחון את היעילות היחסית של שתי התערבויות פסיכולוגיות לטיפול בטינטון. לאנשים עם טינטון הוצע תחילה מפגש אחד של פסיכו-חינוך על טינטון, ואחריו, חודשיים לאחר מכן, שישה מפגשים שבועיים של אימון מיינדפולנס או הרפיה. התוצאות הצביעו על יתרונות מפסיכו-חינוך בהפחתת רגשות שליליים, חזרות מחשבתיות וקשיים פסיכולוגיים של חיים עם טינטון. השפעות אלו נשמרו או הוגברו על ידי אימון מיינדפולנס שהדגיש גם קבלה, למרות שהן נשחקו במצב ההרפיה במהלך המעקב. נדונים תהליכי תיווך ומוצעות הצעות לחידוד התערבויות קליניות עבור אוכלוסייה זו.
הודעה עיקרית למטפל: התוצאות הנוכחיות מצביעות על כך שאימון מיינדפולנס עשוי להוות תוספת מועילה לפסיכו-חינוך בהכנת התערבויות המתמקדות בהשפעות הפסיכולוגיות של טינטון.
זכויות יוצרים © 2011 John Wiley & Sons, Ltd.
Clin Psychol Psychother. 2012 ספטמבר; 19(5):411-9. doi: 10.1002/cpp.756. Epub 2011 12 במאי.
מחברים
Sadlier M, Stephens SD, Kennedy V.
מקור
מחלקת פיזיותרפיה, בית החולים האוניברסיטאי של ויילס, קרדיף, בריטניה. sadliermj@cardiff.ac.uk
מופשט
רקע: טינטון כרוני מהווה אתגר טיפולי נפוץ בפרקטיקה הקלינית. עד כה, שום טיפול תרופתי לא הוכיח את יעילותו. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לחקור את השפעות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי בשילוב מדיטציה על אנשים הסובלים מטינטון.
מתודולוגיה:
החולים נבחרו ממרפאת טינטון ייעודית במכון השמיעה הוולשי. נעשה שימוש בעיצוב מבוקר עם קבוצת רשימת המתנה. 25 חולי טינטון כרוני חולקו אקראית לשתי קבוצות: אחת קיבלה טיפול קוגניטיבי-התנהגותי בשילוב מדיטציה, הכולל ארבעה מפגשים בני שעה כל אחד, בעוד הקבוצה השנייה שימשה כקבוצת ביקורת במשך שלושה חודשים ולאחר מכן טופלה באותו אופן. התוצאה העיקרית נמדדה באמצעות שאלון טינטון של Hallam. נערך מעקב במשך ארבעה עד שישה חודשים לאחר הטיפול.
תוצאות:
הנתונים הצביעו על ירידה סטטיסטית משמעותית במשתני טינטון, הן בקבוצת ההתערבות והן בקבוצת הביקורת. לאחר תקופת ההמתנה, לא נמצא שינוי משמעותי במצב הקבוצה שהמתינה. השיפור שנמצא בקבוצת ההתערבות נשמר בתקופת המעקב של ארבעה עד שישה חודשים.
מסקנה:
ממצאים חיוביים אלו מספקים תמיכה לשימוש בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי בשילוב מדיטציה כגישת טיפול יעילה לסובלים מטינטון כרוני.
J Laryngol Otol. 2008 ינואר;122(1):31-7. Epub 2007 23 באפריל.